镁信健康总裁王润东：改变中国医疗险就医支付生态，提升商保客户体验

2024年5月发布的《中国商业医疗险发展研究蓝皮书》显示,30.7%的人认为报销流程繁琐,大部分百万医疗险医疗费用都是用户先自费、后理赔,这对住院患者来说是不小的负担。近期由支付宝推出的商保码,旨在打造医保、商保一站式支付体验,有望改善这一状况。

此次支付宝与泰康在线合作的商保码由镁信健康提供重要的技术和服务支持,用户在申请开通商保码之后即可激活商保码支付。

商保码推出后,用户在刷完医保码后可直接切换至商保码结算商业保险的理赔费用,无需先行自付,而是由保险公司委托合作商进行先行垫付,大大减轻了患者的资金负担问题;出院后患者还可通过线上一键上传理赔材料,无需线下提交,由专员提供指导,有助于解决保险理赔材料复杂、理赔时效长的问题。

此次镁信健康提供的技术和服务支持,得益于镁信健康一码直付™产品能力。一码直付™平台是镁信健康在2024年2月推出的一站式医疗支付平台,率先开启了“商保支付刷码”的新业态。

与过往传统直付网络仅覆盖非公医疗机构或公立医院特需部/国际部不同,一码直付™将网络延展至公立三甲医院的普通部,让用户在家门口公立医院就医也能享受直付服务。数据显示,目前,一码直付™平台已覆盖全国12,000家二级以上公立医院和优选专科医院。同时,平台基于强大的风控模型和AI智能审核能力,深入理解和分析药品清单、疾病分类、案件归因等保险业务规则,根据就医材料自动推理判断提供直付额度,不仅优化了用户的就医体验,也为保险行业提升效率、提升服务,降低成本,降低风险。

此外,一码直付™还将预授权、专家预约服务、MDT等就医规划融入服务体系,打通患者“诊前-诊中-诊后”的全流程服务通道,在就医环节为客户提供了良好的客户体验,同时也让保司第一时间了解客户就医情况,进而及早介入并规划就医旅程,在解决家庭医疗支出财务安排的同时,保障客户享受到保司更全面、专业的就医服务,实现客户就医自由。

王润东表示,“一码直付将改变中国医疗险的就医支付生态,实现医疗机构的广覆盖、门诊药房场景的全打通和商保客户体验的极致提升。”

支付宝数字医疗健康事业部数字医保业务部总经理张宇表示,“我们期待通过与镁信健康的合作,进一步提升商业健康险服务的便捷性,积极响应国家对医保商保有序衔接、多层次医疗保障体系建设的探索。”据悉,商保码首期已覆盖泰康在线旗下的主流百万医疗险,为近千万用户提供服务。