卫健委：贫困人口大病报销提高至90%

国家卫生健康委23日在新闻发布会上透露，近年来，我国强化健康保障，将农村贫困人口医疗费用负担控制在贫困家庭可承受范围之内，大病、重病住院医疗费用报销比例提高到90%左右，贫困人口看病经济负担明显减轻。

据卫生部门统计，大多数农村贫困人口重大疾病的医疗费用在十万元以下。那么，大病报销比例提至90%，意味着贫困人口需要负担的部分基本只有几千元，这对农村贫困人口来说，“有病敢去治”、“大病治得起”就变成了现实。

据《新京报》梳理在扶贫攻坚战中，如何解决农村贫困人口重大疾病的医疗保障，事实上早已成为政府实施健康扶贫战略的重要内容。从2012年起，大病保险制度开始在全国范围内试点，2015年在全国全面推开。

大病保险实际上是基本医疗保障制度的拓展和延伸，即政府招标选定商业保险机构承办大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一笔钱作为大病保险资金，向商业保险机构购买大病保险，这就对大病患者产生的高额医疗费用给予了进一步保障。截至目前，大病保险已覆盖超过10亿城乡居民。

除覆盖范围不断扩大外，近些年来，我国的卫生医疗管理部门已多次提高大病医疗费用的报销比例，保障水平不断提高。比如今年的政府工作报告中就提出，2019年我国将继续降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

国家卫生健康委扶贫办专职副主任曾云光在新闻发布会上表示，国家卫健委坚持保基本、兜底线的原则，按照贫困人口大病、重病住院医疗费用报销比例达到90%、贫困人口县域内就诊率达到90%“两个90%”的工作思路，供需两侧同步发力，推动基本医疗卫生服务公平可及。

在需求侧，强化健康保障，精准建立防止因病致贫、因病返贫的保障机制。资助农村贫困人口参保，将其全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，解决贫困人口看病有制度保障的问题；推动地方在现有保障制度对贫困人口进行政策倾斜的基础上，通过补充保险、政府兜底、慈善救助等多种形式，为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制，实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算，形成保障合力，将农村贫困人口医疗费用负担控制在贫困家庭可承受范围之内，大病、重病住院医疗费用报销比例提高到90%左右，贫困人口看病经济负担明显减轻。

在供给侧，优化健康服务，综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。以县级医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设和乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，解决基本医疗有保障突出问题。全面推进贫困地区县乡村三级医疗卫生机构标准化建设，解决贫困人口有地方看病的问题，832个贫困县中，已经实现每个县都有一家公立医院，99%以上的乡镇和行政村都有一个卫生院和卫生室，其中88%的乡镇卫生院和75%的卫生室已经完成标准化建设。盘活县域内医疗卫生资源，上下联通，通过“县聘县管乡用”和“乡聘村用”以及巡诊、派驻等方式，解决贫困人口有医生看病的问题，截至目前，各地从县医院向乡镇卫生院派驻4.8万人，通过“乡聘村用”和从乡镇卫生院向村卫生室派驻村医2.4万人，2.6万名乡镇卫生院医生定期到村开展巡诊，全国累计向乡村两级支援医务人员9.8万人，已有95%以上的乡镇卫生院至少有1名全科医生或执业助理医师。持续深化三级医院对口帮扶工作，2019年，1007家城市三级医院派出6174名医生，采取“组团式”支援，加强针对当地疾病谱的专科能力建设；远程医疗覆盖832个贫困县并向乡镇卫生院延伸，提升县级医院能力，解决贫困人口常见病、多发病在县域内得到及时救治的问题，贫困人口县域内就诊率达到90%以上。

另一方面，坚持“大卫生、大健康”理念，救治预防双管齐下，实行大病和慢性病分类救治，强化疾病预防控制，推动健康扶贫关口前移。

在疾病救治方面，完善贫困人口制度化的分类救治机制，推动健康扶贫工作落实到人、措施精准到病。对大病患者，按照定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例、加强责任落实、加强医疗质量管理的“四定两加强”原则，实施大病专项救治，2019年病种扩大到25种，包括儿童先心病、儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、耐多药结核病、脑卒中等，实现应治尽治。针对慢病患者，开展家庭医生签约服务工作，重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢病实行规范管理。截至目前，已有1500多万人得到了基本救治和管理服务，覆盖98%以上的贫困患者。

在疾病防控方面，实行专病专防，强化健康促进，努力消除健康危险因素。以“三区三州”为重点区域，针对包虫病、艾滋病、结核病等重大传染病和地方病，一地一策、一病一策，开展综合防治。开展贫困地区的农村妇女“两癌”筛查项目、儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，提升重点人群健康水平；深入开展贫困地区爱国卫生运动，改善人居环境和卫生状况，构建健康环境；实施贫困地区健康促进三年行动，针对性开展健康教育和宣传，提升健康素养，努力使贫困人口晚生病、少生病、少生大病。