中国人均一年看病6.2次 三大疾病成“致命杀手”

原标题：中国人均一年看病6.2次，三大疾病成“致命杀手”

中国人整体健康水平如何？哪些疾病，成为中国人健康的“最大杀手”？

近日，国家卫生健康委员会发布了《2020中国卫生健康统计年鉴》，披露了2019年全国31个省、自治区及直辖市的卫生健康事业发展情况和目前居民健康水平的统计数据。

数据显示，自2010年以来，恶性肿瘤、心脏病与脑血管病是对居民身体健康危害最大的三个病种。在2019年，城市居民因恶性肿瘤的病死率达到了161.56/10万，成为最“致命杀手”。

21世纪经济研究院认为，城镇化的进一步推进、不容乐观的人口老龄化形势，以及不合理膳食，加上抽烟、酗酒、缺乏锻炼等不健康的生活方式，推动了恶性肿瘤、心脏病与脑血管病的发病率，未来应该医养结合，推进中国人身体健康水平的提升。

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（以下简称《规划》）提出，深入开展爱国卫生运动，促进全民养成文明健康生活方式。完善全民健身公共服务体系。加快发展健康产业。

未来，中国人健康水平的提升，将有赖于自身和外界医疗水平的共同努力。

患病率增高推动就诊人次

《规划》提出，全面推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。

那么，中国人的健康水平如何？

2019年，中国人均预期寿命77.3岁，已连续多年提升。另一数据显示，近20年来，我国的新生儿、婴儿、5岁以下儿童以及孕产妇死亡率均大幅下降，在2019年已不到1‰。

但是，从另外的角度来看，中国人的健康水平不容乐观。自2008年至2018年期间，调查点居民的两周患病率（调查居民中两周内患病人数或人次数/调查总人数之比）由18.9%上升至32.2%，尤其是农村地区的两周患病率显著增加，调查点患病人次数由3.35万增加到8.26万人次。

从调查点居民疾病两周患病率来看，包含有心脏病、高血压以及脑血管病在内的循环系统疾病由2008年的5.03%上升至2018年的15.43%。

21世纪经济研究院认为，早在2012年，就有58.9%的60岁及以上老人被测出患有高血压，随着人口老龄化问题的愈发严峻，循环系统疾病所带来的挑战将会更大。

患病率的增高，直接推动了中国人均就诊次数。目前，中国人均看病次数在快速上升，居民就诊次数在2019年已经达到6.2次，而在2010年这一数字为4.4次。

21世纪经济研究院认为，除了患病率之外，居民就诊次数增加的原因包括全民医疗保障的落实，以及居民健康卫生知识的增加。另外，也有相当一部分居民参与健康检查，希望防范于未然。

整体来看，医院尤其是公立医院，仍然是中国人健康的“定海神针”。在2019年，我国医疗卫生机构诊疗人次为87.2亿，较2010年的58.4亿增长约49.37%，其中医院的诊疗人次数达到了38.4亿，公立医院则是患者青睐的就诊机构，共有超过32亿人次就诊。

21世纪经济研究院认为，尽管早在2015年，民营医院的数量就已超过了公立医院，但在床位数以及卫生人员数量的硬件指标上仍难以同后者比肩。在全国拥有800张及以上床位的2007家医院中，有1874家属于公立医院；而公立医院的医护人员数量更是超过民营医院的4倍。

绝大多数来到医院诊疗的人次都属于门急诊。在2019年，医院门急诊人次数达到了37.53亿，其中内科、中医科与外科接收的人次最多，占比分别为21.19%、17.87%以及9.5%。

看病次数的上升，也给医师的工作量造成了一定的压力。数据显示，全国医师的日均担负诊疗人次平均为8人。其中基层卫生机构，尤其是社区卫生服务中心（站）的医师工作量最大，其担负诊疗人次接近16人。

从医院层面看，接诊人次最多的则为麻风病医院、儿童医院以及皮肤病医院的医师，其每日平均都要接诊10人次以上。其中，儿童医院的忙碌反映出对这部分医疗资源的渴求。2019年，国家六大部委联合下发《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，大力扶持儿科及儿童医院医生。

心脏病是农村居民头号威胁

对中国人来说，一个需要注意的问题是，一些恶性疾病的致死率在上升。

比如，在城市居民中，2005年，恶性肿瘤的致死率为每十万人中死亡124.86人，脑血管病的致死率为每十万人中死亡111.02人。2010年，心脏病的致死率为每十万人中死亡120.19人。

但这些数据到了2019年全面上升，其中城市居民恶性肿瘤的致死率达到每十万人中死亡161.56人，心脏病的致死率达到每十万人中死亡148.51人，脑血管病的致死率达到每十万人中死亡129.41人。

这三个疾病也成为危害居民身体健康的“头三号杀手”。在2019年，就城市居民而言，恶性肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌、结肠直肠和肛门癌以及食管癌对于城市居民的健康威胁最大，每十万人中死亡均超过10人。

据21世纪经济研究院调研，饮食不当、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒及高血压、糖尿病、血脂异常等因素均为这些高病死率疾病的诱因。据国家癌症中心在2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》，我国恶性肿瘤的发病率低于北美、欧洲、澳大利亚等发达地区，但死亡率却高于这些地区。这说明我国居民应提高对于肿瘤早筛查、早诊断、早治疗的意识，争取在肿瘤发展至中晚期前将其扼杀。

不过，恶性疾病的致死率呈现明显的男女差异。整体来看，男性在恶性肿瘤、心脏病和脑血管病的致死率全面高于女性。其中，2019年，男性在恶性肿瘤上的致死率达到203.01/10万，也是最致命的疾病。

心脏病则是女性生命安全的头号敌人。在2019年，心脏病的女性致死率达到了每10万人中死亡143.42人。据《柳叶刀》杂志曾刊载一篇题为《心脏病学中的女性问题》的文章，女性心脏病症状的不同表征（通常表现为难以解释的虚弱或不适）会致使女性寻求医疗援助的时间延迟；而即使在寻求帮助后，她们也往往难以得到阿司匹林、心肺复苏等紧急救治。

与此同时，心脏病同样是农村居民健康的头号威胁。在2005至2019年期间，农村居民的心脏病死亡率呈现快速增长的趋势，并于2019年达到164.66/10万，大幅超过城市居民。除却不良生活习惯导致的致病因素之外，这也与农村地区整体对疾病的重视程度不够、医疗资源配比不足有关。

另一个需要关注的是，在甲乙类法定报告传染病中，病毒性肝炎、肺结核以及梅毒位列发病率前三。而艾滋病虽然发病率仅为5.1/10万，然而其致死率则名列第一，达到了10万人死亡1.5人。艾滋病以性传播、血液传播以及母婴传播等传播方式为主，目前暂无治愈的方法，只可通过抗逆转录病毒药物进行治疗。

肺结核与病毒性肝炎则在传染病病死率上紧随艾滋病之后。在病毒性肝炎中，乙肝的发病率达到71.77/10万，致死率则为0.03/10万。尽管乙肝患者死于肝硬化与肝癌的风险很高，但目前已有自婴幼儿时期便可接种的疫苗来最大限度地降低感染风险。

（作者：陈洁，尤方明 编辑：耿雁冰）