养老服务应以居家社区为基础

养老服务应以居家社区为基础

本报记者 袁 勇

伴随着现代化进程与社会进步，人口老龄化在全球成为普遍现象。中国拥有全世界最庞大的老年人群体。根据国家统计局发布的数据，2019年末，中国的65岁及以上老年人口达到1.76亿人，占总人口的12.6%。人口老龄化给社会发展带来了诸多挑战。6月11日，中国发展研究基金会发布报告《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》。报告对我国社会老龄化的特点、带来的挑战以及应对政策建议进行了总结。

报告认为，中国老龄化程度正持续加深，老龄化趋势不可逆转。报告预测，2020年至2035年，中国总人口即将达到峰值并进入长期负增长阶段，达到峰值的时间在2030年左右，峰值人口为14.2亿人到14.4亿人，此后总人口将开始进入负增长时期。2050年人口规模将下降至13.6亿人到13.8亿人。

报告认为，我国人口老龄化呈现这样几个特点：

人口老龄化程度区域、城乡差异明显。以第六次人口普查各省数据为例，65岁及以上人口占地区总人口比重最高的前10个省(自治区、直辖市)是：重庆、四川、江苏、辽宁、安徽、上海、山东、湖南、浙江、广西，主要集中在东部地区。乡村人口老龄化程度高于城市和镇。主要是改革开放以来，中国乡村地区的劳动力年龄人口向城镇地区大规模流动，这种流动加深了中国农村地区的老龄化，而且在一定程度上降低了城镇地区的人口老龄化水平。

健康状况随年龄增加而恶化，男性好于女性。第六次人口普查显示，60岁至64岁的老年人口中，6.0%不健康但生活能自理，仅有0.9%生活不能自理。生活不能自理的高龄老年人口占比随年龄的增加不断提高，90岁及以上老年人口生活不能自理的占比20%以上。

中国老年人的收入来源主要包括家庭赡养、个人劳动和养老金三类。40.7%的65岁及以上老年人口主要依赖家庭其他成员给予生活支持，其次是主要依赖劳动收入(29.1%)和离退休金(24.1%)作为生活来源的老年人，主要依赖财产性收入作为生活来源的老年人仅为0.4%。

人口老龄化给社会带来一系列挑战。

从经济发展水平看，中国的老龄化水平超前于经济发展。中国仍然是发展中国家，人均GDP远低于发达国家。在进入老龄化社会时，中国的劳动生产效率还有待提高，居民财富还不能满足消费属性突出的老年人口的生活需要。

人口老龄化也对未来经济可持续发展产生潜在消极影响。劳动人口占比和数量相对下降，未来劳动力人口的供给将会减少，将在一定程度上提高劳动力的工资成本，也将对劳动密集型产业产生不利影响。人口老龄化也会导致市场规模萎缩和生产活动活跃度下降，抑制技术进步和全要素生产率的提高。

老年人口数量庞大，给社会保障体系、养老服务体系和老年人健康支持体系带来巨大压力。到2025年，中国65岁及以上的老年人口将超过2亿人，2050年，中国老年人口将接近4亿人。如何满足不断增长的老年人群体在生活保障、养老服务和健康等方面的需求，将是极大的挑战。

老龄化与城镇化叠加，为老年社会参与和老龄社会治理提出新挑战。在老年人口城镇化的过程中，老年人将脱离原有的熟人社会，进入城镇中的生人社会，导致个体的碎片化、原子化。这将会对老年人的社会参与带来极大的挑战。

报告认为，未来10年是中国构建老龄化应对体系的重要“窗口期”。应当从多方面入手，构建与老龄社会相适应的社会治理体系，形成老龄化社会背景下的经济增长新动能，构建以居家社区为基础的多元养老服务体系，构建年龄友好型健康服务体系，多措并举提升老年经济保障水平，积极开发老年人力资本，扩大老年社会参与。

报告认为，有效的养老服务体系需要充分发挥家庭的养老功能。一方面，通过建立税收优惠、带薪休假等措施，建立健全家庭养老支持政策；另一方面，开展老年人家庭照料者支持行动，以政府购买服务方式为老年人家庭照顾者提供情绪支持、照护管理支持等，连接跟进所需要的照料和护理资源。

报告认为，要扭转近些年片面注重兴建机构的做法，机构养老重点要从数量扩张转向质量提升，重点提升既有养老机构的利用效率和服务质量。

报告还建议在国家层面推出以社会保险为基础、商业长期照护保险为补充的长期照护保障体系。基础性的长期照护社会保险筹资，可考虑在降低其他社会保险项目缴费比例的前提下，整合对老年人的既有各类补贴，建立由单位、个人以及财政三渠道共同筹资的模式。积极鼓励商业类长期照护保险的发展，为居民的多样化和差异性长期照护服务提供支持。

袁 勇