做更多已经起作用的事情

2004年，密歇根州的9家医院开始在其重症监护病房 (I.C.U.) 实施新程序。几乎在一夜之间，医疗保健专业人员对其成功感到震惊。

开始三个月后，该程序将i.C.u.患者的感染率降低了66%。在18个月内，这一方法节省了7500万美元的医疗费用。最重要的是，这项单一干预措施在短短一年半的时间内挽救了1,500多人的生命。该策略立即发表在《新英格兰医学杂志》的一篇重磅论文中。

这个医学奇迹也比你想象的更简单。这是一份清单。

永不跳过台阶的力量

密歇根州医院实施的清单策略被命名为Keystone ICU项目。它由一位名叫彼得·普罗诺沃斯特 (peter pronovost) 的医生领导，后来由作家阿图尔·加万德 (Atul Gawande) 推广。

在Gawande的畅销书《清单宣言》 (有声读物) 中，他描述了pronovost的简单清单如何推动如此戏剧性的结果。在下面的引用中，Gawande解释了用于在患者中安装中心线 (相对常见的过程) 时降低感染风险的清单之一。

在一张普通纸上，[pronovost] 绘制了要采取的步骤，以避免在排队时受到感染。医生应该 (1) 用肥皂洗手，(2) 用氯己定防腐剂清洁患者的皮肤，(3) 将无菌窗帘覆盖整个患者，(4) 戴上无菌口罩，帽子，长袍和手套，(5) 一旦管线进入导管部位，将无菌敷料放在导管部位。检查，检查。

这些步骤是不费吹灰之力的; 它们已经被人们认识和教导了多年。所以只为他们做一份清单似乎很愚蠢。尽管如此，pronovost还是在他的i.C.u.中要求护士观察医生一个月，因为他们向患者排队，并记录他们完成每个步骤的频率。在超过三分之一的患者中，他们至少跳过了一个。

这个五步清单是密歇根州医院用来挽救1,500生命的简单解决方案。想一想。没有技术创新。没有药物发现或尖端程序。医生刚刚停止跳过步骤。他们在更一致的基础上实施了已经有的答案。

新解决方案与旧解决方案

我们倾向于低估我们已经发现的答案。我们没有充分利用旧的解决方案-即使它们是最佳实践-因为它们看起来像我们已经考虑过的东西。

问题是: “每个人都已经知道” 与 “每个人都已经这样做” 非常不同。仅仅因为已知解决方案并不意味着它被利用。

更关键的是，仅仅因为一个解决方案是偶尔实现的，并不意味着它是一致实现的。每个医生都知道peter pronovost的清单上的五个步骤，但是很少有人每次都能完美地完成所有五个步骤。

我们认为，如果我们想要取得真正的进展，就需要新的解决方案，但情况并非总是如此。

使用你已经拥有的

这种模式在我们的个人生活中就像在公司和政府中一样存在。我们浪费了触手可及的资源和想法，因为它们看起来并不新颖和令人兴奋。

有许多行为的例子，无论大小，只要我们做得更一致，就有机会推动我们生活中的进步。每天用牙线。从不错过锻炼。每天执行基本的业务任务，而不仅仅是在你有时间的时候。更经常道歉。每周写感谢信。

当然，这些答案很无聊。掌握基本原理并不性感，但它有效。无论你在做什么任务，都有一个简单的步骤清单，你现在可以遵循-你已经知道多年的基本原理-如果你只是更一致地练习它们，它可以立即产生结果。

进步往往隐藏在无聊的解决方案和未得到充分利用的洞察力背后。你不需要更多的信息。你不需要更好的策略。你只需要做更多已经起作用的事情。

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