医保基金使用监管条例:防止“救命钱”成为“唐僧肉”

中国出台医保基金使用监管条例：防止“救命钱”成为“唐僧肉”

中新社北京2月20日电 （记者 李纯）“医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。”中国国家医疗保障局副局长施子海20日在北京表示。

据中国官媒19日消息，国务院总理李克强日前签署国务院令，公布《医疗保障基金使用监督管理条例》，自2021年5月1日起施行。国务院新闻办公室20日举行国务院政策例行吹风会，介绍该《条例》有关情况。

施子海在吹风会上指出，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发，监管形势一直比较严峻。

据施子海介绍，2019年，全国医疗保障部门共检查定点医药机构81.5万家，采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违法违规违约的医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。当年追回医保基金115.6亿元（人民币，下同）。

“去年，我们会同卫生健康部门在全面开展自查自纠基础上，检查了定点医药机构60余万家。”施子海介绍说，连自查加检查，共处理违法违规违约定点医药机构40余万家。“也就是说，一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题，去年追回医保基金223.1亿元。”

公安部刑事侦查局政委秦运彪也表示，近几年，医保诈骗呈高发多发态势，一些定点医药机构大肆骗保，一批不法分子倒卖药品骗保牟利。仅2020年，全国公安机关就侦办医保诈骗类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。

据当天的吹风会介绍，《条例》的制定主要有三个方面的考虑，其中即包括：把织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子作为核心内容，防止民众的“救命钱”成为“唐僧肉”。

司法部立法三局局长王振江表示，《条例》在进一步建立健全监管机制的同时，针对不同违法主体、违法行为、违法情形，综合运用多种处罚措施，分别设置相应的法律责任，加大对违法行为的惩戒力度，让违法者付出更大的代价，进而引导和督促医疗保障基金的使用主体更好做到合法合规。（完）